A partir de los 6 meses de edad la niña o niño además de continuar con lactancia materna necesita consumir alimentos complementarios a la leche materna para cubrir sus requerimientos nutricionales.

La evidencia confirma que el niño debe recibir lactancia materna exclusiva hasta los seis meses^26,27,28 y continuar con la lactancia frecuente y a demanda hasta los dos años o más.

Hasta los 6 meses la lactancia materna cubre la mayoría de los requerimientos nutricionales, y es a partir de los seis meses que se debe iniciar la alimentación complementaria y continuar con la lactancia materna todas las veces que el niño o niña quiera. Una apropiada alimentación complementaria^29,30,31,32  consiste en:

1. Alimentos que sean ricos en energía, proteína de alto valor biológico y en micronutrientes (especialmente hierro, zinc, calcio, vitamina A, vitamina C y folatos).
2. En cantidades, consistencia y frecuencias apropiadas.
3. Fáciles de preparar con alimentos de la olla familiar y con alimentos accesibles  por las familias. 
4. Adecuados en calidad microbiológica y libre de contaminación (patógenos, toxinas o sustancias químicas dañinas).
5. Sin mucha sal o condimentos.
6. Fácil de comer y fácil de ser aceptado por el infante.

 

¿COMO INICIAR?

Iniciar la introducción de alimentos diferentes a la leche materna con comidas espesas (papillas, mazamorras, purés) utilizando alimentos de la olla familiar e ir modificando gradualmente la consistencia según la edad del niño(a) y el desarrollo de sus habilidades,  ofreciendo alimentos aplastados, desmenuzados y luego picados y sólidos.³³

6 a 8 meses de edad	9 a 11 meses de edad	12 a 24 meses de edad
Comidas espesas: Papillas, purés o mazamorras.	Comidas espesas pero ahora los alimentos desmenuzados o picados para que pueda comer con los dedos.	Preparaciones sólidas, variadas utilizando alimentos de la olla familiar (segundo).

 

Debe evitarse alimentos que hagan que los niños se atoren o atraganten, (por ejemplo: nueces, uvas, zanahorias crudas enteras o en trozos, etc.).

La alimentación de consistencia espesa concentra la energía y nutrientes necesarios los cuales no podrían cubrirse con preparaciones de consistencia aguada.

Un niño(a) debe acostumbrarse a preparaciones de consistencia “grumosa” (papillas en pequeños trozos) a temprana edad, antes de los 10 meses, para estimular su masticación y evitar que se tenga problemas en la alimentación futura del niño o niña.³⁴

 

Consistencia, cantidad y frecuencia de los alimentos

Una niña o niño que recibe lactancia materna necesita energía de los alimentos complementarios para cubrir sus requerimientos diarios según su edad.^{19, 35} Esto se muestra en la cantidad de alimentos que debe recibir el niño(a) según su edad.

La alimentación complementaria, se efectuará varias veces durante el día; la misma que se irá incrementando gradualmente conforme crece y desarrolla la niña o niño según su edad, sin descuidar la lactancia materna.³⁶

Grupo de edad (meses)	Energía (Kcal/día)	Consistencia	Cantidad	Frecuencia
				Con Lactancia materna	Sin lactancia materna
6-8 meses	200	Comidas espesas: Papillas, puré o mazamorras.	Empezar con 2 a 3 cucharadas por comida incrementando gradualmente hasta llegar a 5 cucharadas o ½ de un plato mediano tendido.	2 a 3 comidas al día.	3 comidas al día más 2 refrigerios que incluyan lácteos.
9-11 meses	300	Comidas espesas pero ahora los alimentos desmenuzados o picados para que pueda comer con los dedos.	De 5 a 7 cucharadas o ¾ plato tendido mediano.	3 comidas al día, más 1 refrigerio.	3 comidas al día más 2 refrigerios que incluyan lácteos.
12-23 meses	550	Preparaciones sólidos, variadas utilizando alimentos de la olla familiar (segundo).	De 7 a 10 cucharadas o 1 plato tendido mediano.	3 comidas al día, más 2 refrigerios	3 comidas al día más 2 refrigerios que incluyan lácteos.

 

Los Refrigerios

Son comidas adicionales de media mañana o media tarde, se ofrecerán de preferencia alimentos de fácil  preparación y consistencia espesa (mazamorra. papa sancochada. entre otros) o ya listos para consumir (pan, fruta u otro alimento sólido), de modo que la niña o niño los pueda comer por sí solo.

El número apropiado de comidas que se ofrecen a la niña o niño durante el día, depende de la densidad energética (densidad energética mínima de 0,8 kcal/g) de los alimentos que se usen localmente y de las cantidades consumidas en cada comida. La frecuencia diaria de comidas ha sido estimada en función a la energía requerida que debe ser cubierta por los alimentos complementarios. Si la densidad energética o la cantidad de comida consumida son bajas, o si a la niña o niño se le suspende la lactancia materna, requerirá de un mayor número de comidas para satisfacer sus necesidades nutricionales.

 

Vajillas y utensilios para medidas caseras

CUCHARA RECOMENDADA PARA SERVIR LAS PREPARACIONES

CUCHARITAS RECOMENDADAS PARA QUE EL NIÑO UTILICE AL COMER SUS ALIMENTOS

PLATO RECOMENDADO PARA SERVIR LAS PREPARACIONES A LOS NIÑOS (Plato mediano tendido de 19 x 19 cm)

¹⁹MEDICINE, B., Breastfeeding the Hypotonic Infant. ABM Clinical Protocol #16: , 2007. 2(2).

²⁶Fewtrell, M.S., et al., Optimal duration of exclusive breastfeeding: what is the evidence to support current recommendations? Am J Clin Nutr, 2007. 85(2): p. 635S-638S.
²⁷Kramer, M.S. and R. Kakuma, The optimal duration of exclusive breastfeeding: a systematic review. Adv Exp Med Biol, 2004. 554: p. 63-77.
²⁸Spyrides MH, S.C., Barbosa MT, Kac G., Effect of predominant breastfeeding duration on infant growth: a prospective study using nonlinear mixed effect models. J Pediatr (Rio J). , 2008. 84(3): p. 237-43.
²⁹Brown, K.H., Breastfeeding and complementary feeding of children up to 2 years of age. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program, 2007. 60: p. 1-10; discussion 10-3.
³⁰Krebs, N.F. and K.M. Hambidge, Complementary feeding: clinically relevant factors affecting timing and composition. Am J Clin Nutr, 2007. 85(2): p. 639S-645S.
³¹Kimmons, J.E., et al., Behavior-change trials to assess the feasibility of improving complementary feeding practices and micronutrient intake of infants in rural Bangladesh. Food Nutr Bull, 2004. 25(3): p. 228-38.
³²Adu-Afarwuah, S., et al., Home fortification of complementary foods with micronutrient supplements is well accepted and has positive effects on infant iron status in Ghana. Am J Clin Nutr, 2008. 87(4): p. 929-38.
³³WHO, Guding principles for complementary feeding of the breastfed child. 2003.
³⁴Northstone, K., P. Emmett, and F. Nethersole, The effect of age of introduction to lumpy solids on foods eaten and reported feeding difficulties at 6 and 15 months. J Hum Nutr Diet, 2001. 14(1): p. 43-54.

³⁵FAO/WHO/UNU, Human energy requirements - Expert consultation, FAO Food and Nutrition Technical Report Series 1. 2004.
³⁶Islam, M.M., et al., Effects of energy density and feeding frequency of complementary foods on total daily energy intakes and consumption of breast milk by healthy breastfed Bangladeshi children. Am J Clin Nutr, 2008. 88(1): p. 84-94.